Подпишитесь на RSS-ленту
В июле в офтальмологическое отделение ГКБ№3 поступил пациент с диагнозом: Выворот нижнего века левого глаза в исходе травмирования лицевого нерва слева, после операции по поводу рака слюнной железы.
В настоящее время во всех странах идет тенденция роста злокачественных онкозаболеваний. Одним из подобных заболеваний является рак слюнной железы. Операция по устранению рака слюнной железы довольно трудная. Риск состоит в опасности затронуть при операции нерв на лице. В случае, если онкологические клетки размножаются вблизи одного из основных лицевых нервов, травмирование нерва практически не удается избежать. В итоге, возможен паралич половины лица, с которой был задет нерв. Со стороны органа зрения мы наблюдаем птоз верхнего века, лагофтальм, выворот нижнего века.
Выворот нижнего века - заболевание, при котором веко отстоит от глазного яблока, из-за чего обнажается пальпебральная и бульбарная конъюнктива. Даже при незначительной степени выворота нижнего века смещается нижняя слезная точка, что приводит к слезотечению. Веко провисает, выворот нижней слезной точки приводит к слезостоянию и постоянному слезотечению, развитию хронического блефарита и конъюнктивита. Выраженный лагофтальм может способствовать образованию язвы роговицы.
В нашем случае проведена операция: Устранение выворота нижнего века по Кунту-Шимановскому.
Ниже представлены фото до и после операции.
До операции:
В раннем послеоперационном периоде:
На третьи сутки после операции:
Как видно, нижнее веко приняло нормальное положение, прилежит на всем протяжении к глазному яблоку. Швы снимаются на 10 сутки после операции. За пациентом ведется дальнейшее динамическое наблюдение по месту жительства.
Данный вид операций широко применяется в офтальмологической практике, является эффективным и безопасным методом лечения выворота нижнего века. В нашем отделении весьма успешно оперируются пациенты с диагнозом выворот нижнего века.
26.08.2016
С 30 мая по 3 июня 2016 года в Санкт-Петербурге состоялся XXII международный офтальмологический конгресс «Белые ночи». Каждый год Конгресс привлекает более 2000 тысяч лучших специалистов в области офтальмологии из многих регионов России, стран СНГ и всего мира. В этом году конгресс посетила и делегация из офтальмологического отделения МБУЗ ГКБ №3.
В работе Конгресса (в чтении лекций, проведении семинаров и мастер-классов) приняли участие ведущие отечественные специалисты-офтальмологи, в том числе главный офтальмолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор МНИИ им. Гельмгольца, профессор В.В. Нероев, ректор РМАПО, академик РАН, профессор Л.К. Мошетова, заведующая курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии РМАПО, академик РАН, профессор А.Ф. Бровкина и многие другие.
Участие во всех мероприятиях конгресса было бесплатным для офтальмологов. Свои доклады на пленарных заседаниях представили 72 лектора (55 отечественных и 17 иностранных). Еще 32 отечественных лектора приняли участие в проведении сателлитных симпозиумов. Были рассмотрены важнейшие достижения и проблемы в области диагностики и лечения глаукомы, хирургического лечения катаракты, рефракционной хирургии, лечения воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы и конъюнктивы, диагностики и лечения воспалительных заболеваний сосудистого тракта, сосудистых заболеваний сетчатки и хориоидеи, лечения патологии орбиты, проблемы окулопластики, другие актуальные вопросы современной офтальмологии.
В пленарных заседаниях, как и в прошлые годы, приняли участие представители Европейского глаукомного общества (EGS), познакомившие слушателей с современными рекомендациями по ведению больных с этим заболеванием.
Вниманию участников конгресса была представлена выставка продукции ведущих фирм–производителей офтальмологического оборудования, расходных материалов и лекарственных препаратов.
Мероприятия Конгресса вызвали большой интерес офтальмологической общественности страны, его проведение освещалось в профессиональных и региональных средствах массовой информации.
В ходе конгресса было принято решение продолжить проведение ежегодных офтальмологических форумов в том же формате.
Хочется подчеркнуть важную значимость посещения мероприятий такого уровня, в рамках которого проходят практические семинары для специалистов с разбором сложных клинических случаев для их успешного дальнейшего внедрения в диагностике и лечение разнообразной офтальмологичсекой патологии.
09.06.2016
Первый опыт интравитреального применения лечебного импланта при макулярном отеке сетчатки
Макулярный отек является неспецифическим признаком многих заболеваний глазного яблока, в том числе окклюзии вен сетчатки. На сегодняшний день, данные исследований свидетельствуют, что наиболее эффективными методами лечения данной патологии являются интравитреальные введения препаратов ингибиторов ангиогенеза. Интравитреальное введение дексаметазона доступно в форме имплантата. Исследования показали его высокую эффективность при наличии относительно небольшого количества побочных эффектов. Среди первых введений импланта в нашей клинике нам бы хотелось отметить клинический пример.
Под наблюдением находился пациент с макулярным отеком вследствие окклюзии ветви центральной вены сетчатки неишемического типа. Выполнено интравитреальное введение препарата. Перед и после операцией проводилось офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию,офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ)
Пациент А., 1963 г.р. Диагноз: посттромботическая ретинопатия, макулярный отек правого глаза. Интравитреальное введение выполнено через 2 недели после развития тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Через месяц толщина сетчатки уменьшилась на 202 мкм (648-446 мкм). Острота зрения до введения VisOD = 0,03 н/к, через 1,5 месяца после введения VisOD=0,3 и стабильна через 3 месяца.
Первый опыт использования препарата у пациентов с макулярным отеком вследствие окклюзии центральной вены сетчатки продемонстрировал его высокую эффективность в динамике повышения остроты зрения и уменьшения отека сетчатки, в отсутствии побочных эффектов при ближайших результатах лечения.
11.12.2015
В настоящее время единственным эффективным, надежным, безболезненным и современным методом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Именно эту операцию предлагаем мы своим пациентам.
Для проведения операции по удалению катаракты не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта «созреет» и терпеть постепенное снижение зрения. Процесс «созревания» катаракты может занимать до 10 лет и более, поэтому раньше человеку приходилось подчас из-за этой болезни оставлять свою работу. Теперь удаление катаракты возможно на самых ранних стадиях развития болезни.
Современная офтальмохирургия малых разрезов, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты без последующего наложения швов, т.к. микроразрез герметизируется. Это дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки. Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается в период от 2-х дней до недели.
В настоящее время в отделении офтальмологическом появился второй современный аппарат факоэмульсификатор,. Это позволило нам увеличить выполнение большего количества операций, сократить очередность для пациентов, нуждающихся в улучшении зрения.
11.03.2016
Дирофиляриоз – заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода Dirofilaria в организме человека. Это гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров, зараженных инвазионными личинками дирофилярий. Источниками заражения комаров обычно являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие животные. Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Микрофиллярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазивной стадии(L3) в мальпигиевых сосудах. Личинки L3 концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, припоследующем кровососании они активно внедряются в кожу млекопитающего и продолжают развиваться до половозрелой стадии. Человек является случайным, тупиковым хозяином червей Dirofilaria. Как полагают, большинство личинок при попадании в организм человека гибнет. В подобных условиях человек не является источником инвазии, так как микрофиллярии не отрождаются в кровь, но полностью исключить возможность микрофиляриемии нельзя.
Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением в эндемичных регионах. За последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев заражения в Краснодарском крае.
В октябре 2015г. в пункт неотложной глазной помощи МБУЗ ГКБ №3 обратилась пациентка М., 40 лет с жалобами на зуд, покраснение, чувство инородного тела, чувство перемещения в глазу. Оказана помощь, Dirofilaria удалена. Это не первый случай, когда в Пункт неотложной глазной помощи обращаются пациенты и им ставится диагноз дирофиляриоз и оказывается офтальмологическая помощь.
16.10.2015