Тромбоз глубоких вен и последующая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)   представляют серьезную проблему современного здравоохранения и являются наиболее частой причиной ранней инвалидизации и гибели больных.  В  общей популяции ежегодно фиксируют 50-70 новых случаев тромбоза глубоких вен на 100000 населения, при отсутствии  лечения  7-10%   умирают от ТЭЛА.   Особое положение занимают  флотирующие   тромбозы  подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, доля пациентов с таким уровнем поражения глубокого венозного русла достигает 25-35% от общего числа больных с  тромбозом глубоких вен нижних конечностей.  При наличии  флотирующего тромба, течение тромбоза глубоких вен в 3 раза чаще осложняется ТЭЛА, чем при всех формах тромбов.

   В отделении сосудистой хирургии МБУЗ ГКБ №3,  которое является клинической базой кафедры ангиологии, амбулаторной и сосудистой хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО КубГМУ Минздрава  России с  2012 года  и  по   настоящее время ведется активная  хирургическая  тактика   с разработкой  новых технологий и освоением новых методик  лечения   при флотирующих,  эмбологенных   тромбозах    в подвздошно-бедренном и подколенном венозном сегменте. За это время в отделении выполнено более 78  успешных операций   с выполнением  прямой и непрямой эмболтромбэктомии из подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, с  восстановлением  венозного кровотока по глубоким венам. Разработан новый вид пликационного шва  бедренной вены,  позволяющий сохранить венозный кровоток  по  поверхностно-бедренной вене, что приводит  к снижению  степени  хронической венозной недостаточности в отдаленном  периоде и надежно  предотвратить ТЭЛА.   Введены  новые методики в оперативную технику с выполнением пластической реконструкцией  бедренной вены и  использование  рассасывающейся нити  на бедренном  сегменте. Оперативная  активность  в краснодарском крае  в данном объеме  проводится   только в  отделении хирургии сосудов МБУЗ  ГКБ №3.

   За это время достигнуты большие успехи   в диагностике флотирующих тромбозах  с применением   ультразвукового дуплексного  сканирования вен нижних конечностей:  точно устанавливается  длина,  ширина тромба и его  основания, форма, плотность, эхогенность тромба, определены и уточнены такие термины как поперечная и продольная флотация тромба,  тем самым определяя  степень эмбологенности   тромба. Использование результатов работы позволило  улучшить и оптимизировать   методы  хирургического лечения флотирующих  тромбозов подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента, разработка  новой  методики реконструкции бедренной вены при  тромбэктомии из подвздошно-бедренно – подколенного  венозного сегмента позволило  избежать и снизить грозные осложнения  в послеоперационном  раннем и позднем  периодах.

29.05.2015

   Наряду  с рутинно используемой верификаций нервных стволов и сплетений при помощи парестезии в нашем стационаре освоена и внедрена  методика одновременного использования  ультразвуковой навигации и нейростимуляции при проведении анестезиологических пособий при операциях на нижних и верхних конечностях. Ультразвуковая навигация позволяет проводить визуализацию анатомических структур в реальном времени, верифицируя не только нервы, но и окружающие ткани: сосуды, кости, мышцы, фасциальные слои; позволяет выявлять анатомические особенности пациента, обеспечивает контроль продвижения иглы к намеченным анатомическим структурам, показывает распространение местного анестетика,что предупреждает эндоневральное и внутрисосудистое введение,а также позволяет снизить объём анестетика  и улучшить качество блокад.

   Нейростимуляция часто помогает подтвердить результат поиска нерва при помощи УЗИ, поскольку он не всегда позволяет определить взаимное расположение кончика иглы и нерва.С началом использования УЗ локации нервов выбор методики блокады плечевого сплетения стал менее значимым,поскольку появилась возможность расширять зону анестезии за счёт изменения положения иглы. Например, раньше  для проведения операции на предплечье и кисти не рекомендовался использоваться межлестничный доступ из опасения, что анестетик не достигнет нижнего ствола плечевого сплетения.Однако использование нижнего межлестничного доступа под контролем  УЗИ позволяет обеспечить блокаду всех трёх стволов, использую повторные инъекции в разные участки плечевого сплетения, выполняемые с изменением направления иглы без  её полного извлечения, делая этот доступ пригодным для большинства операций на верхней конечности.

19.05.2015

   В целях повышения качества оказания медицинской помощи пациентам хирургического отделения усовершенствована система оформления пациентов, обратившихся за медицинской помощью по платным услугам. Модифицирована форма договора по платным услугам без изменения содержательной части. Разработано и внедрено программное обеспечение, позволяющее впечатывать сведения о пациенте и медицинских услугах в бланки договоров по платным услугам, что позволило повысить скорость оформления пациентов.

22.05.2015

   Офтальмологическое отделение  функционирует  на  115 коек, из них  75- коек микрохирургического профиля, 40 коек дневного пребывания. При отделении функционирует пункт неотложной глазной помощи (круглосуточно),  городской консультативный кабинет. В отделении оказывается  экстренная и плановая  офтальмологическая помощь жителям г. Краснодара на современном  уровне с применением новых методов  обследования и лечения больных.

Плановая госпитализация   осуществляется   для оказания микрохирургической  помощи  при катаракте, глаукоме,  при заболеваниях вспомогательного аппарата  органа зрения, а также для обследования и лечения консервативных больных. Экстренная  помощь оказывается при травме органа зрения, а также неотложных состояниях  глаза. В отделении  используются  новые технологии  малых разрезов с использованием современного диагностического оборудования

   В офтальмологическом отделении  предложены принципы дифференцированного подхода к лечению больных глаукомой в зависимости от особенностей клинического течения процесса. Сотрудниками отделения разрабатываются методы комбинированных вмешательств у больных глаукомой, позволяющие получить максимальную функциональную и профессиональную реабилитацию больного.

   В офтальмологическом отделении осуществляются следующие виды офтальмологической помощи:

-хирургическое лечение глаукомы: операции непроникающего типа, фистулизирующие операции.

- лазерное лечение глаукомы: лазерная трабекулопластика

- хирургическое лечение катаракты, в том числе комбинированное лечение сочетания катаракты и глаукомы: факоэмульсификация, экстракапсулярная экстракция с имплантацией искусственных хрусталиков

- консервативное лечение воспалительных заболеваний глаза, дегенеративных и дистрофических заболеваний роговицы, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительных нервов, диабетической ретинопатии, возрастной макулодистрофии (сухой и влажной форм).

   Для диагностики различных патологических состояний глазного дна в офтальмологическом отделении функционирует  кабинет флюоресцентной ангиографии с  использованием метода флюоресцентной ангиографии, за время существования которого проведено большое количество исследований. Одним из основных направлений деятельности отделения  является изучение патогенеза, клиники и новых эффективных методов лечения сосудистых заболеваний глаз, диабетической ретинопатии, тромбозов ретинальных вен, окклюзий ретинальных артерий.

   В лечении сосудистых заболеваний кроме традиционного медикаментозного лечения  с успехом используется лазерное лечение. Активно используется интравитреальный способ лечения субретинальной неоваскулярной мембраны и макулярных отеков различного генеза.

18.05.2015